Transformasi Layanan Kesehatan Indonesia: Menjawab Tantangan Stunting dan Akses Teknologi Medis Modern

Indonesia berada pada fase penting transformasi kesehatan. Pemerintah menargetkan peningkatan mutu layanan, pemerataan akses, dan pergeseran paradigma dari kuratif menuju preventif. Dua isu besar menjadi pusat perhatian: upaya menurunkan stunting yang masih tinggi, serta ketersediaan alat kesehatan modern yang berperan penting dalam deteksi dini dan pencegahan penyakit. Kedua agenda ini saling terkait—status gizi menentukan kualitas kesehatan jangka panjang, sedangkan teknologi medis menentukan kemampuan fasilitas layanan mendeteksi, mengatasi, dan mencegah penyakit secara lebih efisien.

 

Stunting sebagai Tantangan Pembangunan Jangka Panjang

Stunting di Indonesia telah menurun dari 37,6% pada 2013 menjadi 21,5% pada 2023, namun tren ini masih jauh dari target RPJMN yang menargetkan 14% pada 2024. Data survei kesehatan terbaru menunjukkan penurunan hanya 0,1% dalam satu tahun terakhir, menandakan perlambatan yang mengkhawatirkan.

Stunting sendiri bukan sekadar persoalan tinggi badan, melainkan gangguan pertumbuhan linier pada 1.000 hari pertama kehidupan—fase yang menurut para ahli menentukan perkembangan otak hingga 92% sebelum anak berusia lima tahun. Konsekuensinya bersifat jangka panjang: rendahnya kapasitas belajar, meningkatnya risiko penyakit kronis, dan menurunnya produktivitas ekonomi ketika anak dewasa.

Di Indonesia, faktor penyebab stunting sangat beragam, mulai dari rendahnya praktik pemberian ASI eksklusif, kondisi ekonomi keluarga, kelemahan asupan protein hewani, hingga faktor ibu seperti tinggi badan dan pendidikan. Ketimpangan antarwilayah juga besar; wilayah seperti Papua dan NTT mencatat prevalensi tertinggi, mengindikasikan tantangan struktural dalam akses gizi dan layanan kesehatan. Arah kebijakan nasional melalui National Strategy for Stunting Reduction menekankan kombinasi intervensi spesifik (gizi dan kesehatan langsung) dan intervensi sensitif (air bersih, sanitasi, bantuan sosial, ketahanan pangan). Namun sejumlah indikator belum optimal, termasuk cakupan ASI eksklusif yang masih di bawah target.

 

Efektivitas Program dan Perdebatan Mengenai Makan Gratis

Pemerintah baru mengusulkan program makan gratis berskala nasional untuk anak sekolah, ibu hamil, dan anak balita. Program semacam ini telah diterapkan di India dan Brasil dengan jangkauan puluhan juta anak. Hasil riset internasional menunjukkan bahwa program makan sekolah dapat meningkatkan partisipasi, capaian akademik, dan kualitas diet. Namun efektivitasnya terhadap stunting tidak selalu langsung, karena sebagian besar peserta sudah melewati jendela emas 1.000 hari.

Pakar nutrisi dalam laporan menekankan bahwa makan gratis dapat bermanfaat jika dirancang dengan pendekatan berbasis bukti, misalnya: asupan protein hewani setiap hari (yang dapat menurunkan risiko stunting hingga 3,7%), suplementasi tinggi protein khusus untuk anak yang sudah stunting, serta pemantauan kualitas menu secara ketat. Belajar dari negara lain, kualitas pengolahan dan standar gizi sering menjadi titik lemah yang harus diawasi.

Isu biaya juga penting. Program makan gratis merupakan program berbiaya tinggi—Indonesia mengalokasikan hingga Rp71 triliun pada 2025. Tanpa mekanisme pemantauan yang kuat, efektivitas dan efisiensi anggaran berisiko rendah. Karena itu, laporan merekomendasikan agar fokus awal tetap diarahkan pada ibu hamil dan anak balita, bukan siswa sekolah semata.

 

Peran Protein Hewani, PKMK, dan Pelibatan Sektor Swasta

Penelitian menunjukkan bahwa defisit asupan asam amino esensial dari sumber hewani merupakan faktor penting dalam stunting. Intervensi berbasis susu, telur, ayam, atau ikan terbukti meningkatkan keberhasilan program pencegahan. Dari sisi medis, Processed Food for Special Medical Purposes (PKMK/FSMP) menjadi elemen penting bagi anak yang sudah mengalami stunting, karena menyediakan formula tinggi protein yang dirancang khusus untuk kebutuhan medis.

Sektor swasta berpotensi besar mendukung upaya pemerintah melalui penyediaan produk nutrisi medis yang terbukti secara klinis meningkatkan berat dan tinggi badan anak dalam dua minggu konsumsi. Namun mekanisme partisipasinya belum jelas—berbeda dari obat-obatan yang sudah memiliki ekosistem FORNAS atau e-Catalog. Ketiadaan regulasi khusus membuat kolaborasi berjalan sporadis. Karena itu, laporan menyarankan adanya pedoman ilmiah, format kolaborasi, dan skema pembiayaan yang memungkinkan pemerintah menggandeng perusahaan penyedia nutrisi medis untuk memperkuat intervensi gizi nasional.

 

Kebutuhan Teknologi Medis Modern dalam Strategi Preventif

Transformasi kesehatan Indonesia menempatkan pencegahan sebagai pilar utama. Fokus ini menuntut ketersediaan alat kesehatan diagnostik modern—seperti CT-scan, PET-scan, dan MRI—di seluruh fasilitas layanan. Namun kapasitas produksi dalam negeri masih rendah, sehingga Indonesia bergantung pada impor untuk teknologi berteknologi tinggi.

Pasar alat kesehatan Indonesia mencapai USD 1,43 miliar pada 2023, tetapi pembatasan impor melalui kebijakan Local Content Requirement (LCR) justru menghambat akses terhadap teknologi medis modern. Banyak alat kesehatan canggih tidak bisa diproduksi di dalam negeri karena membutuhkan mesin, teknologi, dan sumber daya manusia yang belum tersedia. Ketika impor diperketat, rumah sakit kesulitan memperoleh peralatan diagnostik yang diperlukan untuk deteksi dini penyakit kronis seperti kanker, jantung, dan diabetes. Hasilnya, kualitas layanan preventif menurun dan ketidaksetaraan akses semakin besar.

 

Kritik atas Kebijakan LCR dan Dampaknya terhadap Sistem Kesehatan

LCR diberlakukan dengan tujuan mulia—menguatkan produksi dalam negeri. Namun pendekatannya yang seragam pada semua jenis perangkat, dari masker hingga MRI, menciptakan hambatan struktural. Klasifikasi alat sebagai produk lokal (AKD) atau impor (AKL) membuat alat berteknologi tinggi sulit masuk pasar karena tidak dapat memenuhi syarat sertifikasi LCR.

Akibatnya, biaya alat meningkat karena produsen lokal memproduksi dengan teknologi terbatas, sementara alat impor dibatasi. Kenaikan harga akhirnya dibebankan kepada rumah sakit dan pasien. Studi terkini bahkan menunjukkan bahwa LCR dapat meningkatkan biaya input domestik dan menurunkan efisiensi industri. Ketika teknologi medis tertinggal, risiko misdiagnosis dan keterlambatan penanganan meningkat—situasi yang bertentangan dengan arah transformasi kesehatan yang ingin memperluas deteksi dini.

 

Belajar dari Negara Lain dalam Pengembangan Industri Alat Kesehatan

Negara seperti Tiongkok, Amerika Serikat, dan Uni Eropa menunjukkan bahwa keberhasilan industri alat kesehatan bergantung pada kebijakan yang mendukung inovasi dan investasi, bukan pembatasan impor. Tiongkok memulai pembangunan industrinya melalui kebijakan open door yang membuka akses investasi asing dan transfer teknologi. AS menguatkan industri melalui pendanaan riset besar-besaran dan proteksi hak paten, sementara Uni Eropa menekankan harmonisasi regulasi, keamanan produk, dan jejaring riset lintas negara.

Pelajaran utamanya jelas: negara-negara tersebut tidak bertumpu pada LCR sebagai instrumen utama. Mereka membangun ekosistem yang memungkinkan industri tumbuh, mulai dari insentif riset, spesialisasi produksi, hingga standardisasi mutu yang ketat. Indonesia masih berada pada tahap awal—memproduksi perangkat sederhana dan membangun kapasitas dasar. Karena itu, laporan menyarankan agar kebijakan jangka pendek difokuskan pada transfer teknologi, liberalisasi input produksi, dan penciptaan ekosistem riset, bukan memaksakan produksi lokal perangkat kompleks.

 

Kesimpulan: Jalan Panjang Menuju Sistem Kesehatan yang Kokoh

Indonesia menghadapi dua tantangan kesehatan utama: meningkatkan gizi anak melalui intervensi yang efektif, dan memastikan ketersediaan alat kesehatan modern untuk memperkuat pendekatan preventif. Untuk meraih kemajuan signifikan, pemerintah perlu memperbaiki alokasi anggaran gizi, menata ulang program makan gratis agar lebih tepat sasaran, melibatkan sektor swasta secara terstruktur, dan membuka akses terhadap teknologi medis mutakhir dengan merevisi kebijakan LCR.

Kemajuan tidak akan datang dari satu kebijakan tunggal, tetapi dari ekosistem kebijakan yang terkoordinasi dan berbasis bukti. Jika langkah-langkah tersebut dilakukan, Indonesia berpeluang besar membangun sistem kesehatan yang lebih modern, inklusif, dan resilient.

 

Daftar Pustaka

ABC Sector Overview Report – Healthcare Sector (pp. 82–103).

Pendahuluan: Tantangan Layanan Gigi di Tengah Pandemi

Wabah COVID-19 yang melanda sejak akhir 2019 tidak hanya mengguncang sektor kesehatan secara umum, tetapi juga menciptakan tantangan besar di bidang kedokteran gigi. Dengan sifat penyebaran virus melalui droplet dan aerosol yang merupakan bagian integral dari prosedur perawatan gigi, praktik dokter gigi menjadi salah satu yang paling terdampak. Akibatnya, mayoritas praktik gigi, khususnya di Bali, memilih tutup sementara atau hanya melayani kasus darurat.

Dalam situasi ini, kebutuhan masyarakat untuk mendapatkan solusi atas masalah gigi dan mulut tetap tinggi. Maka, konsep teledentistry atau konsultasi jarak jauh menjadi solusi yang relevan. Artikel ilmiah yang ditulis oleh Hervina, Haris Nasutianto, dan Ni Kadek Ari Astuti ini meneliti pelaksanaan edukasi dan konsultasi kesehatan gigi secara daring melalui platform "Tanya Pepsodent" di Provinsi Bali selama pandemi COVID-19.

Latar Belakang: Mengapa Teledentistry Diperlukan?

Risiko Tinggi dalam Perawatan Gigi

Praktik kedokteran gigi tergolong prosedur dengan risiko tinggi karena:

• Melibatkan aerosol dan droplet (skaler, handpiece, syringe)

• Kontak erat antara dokter dan pasien

Berdasarkan data WHO dan Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI), disarankan agar seluruh praktik dokter gigi menunda layanan non-darurat selama pandemi. Namun, masyarakat tetap membutuhkan informasi dan solusi atas keluhan gigi ringan hingga sedang.

Kesehatan Gigi dan Kesehatan Sistemik

Penelitian menunjukkan hubungan erat antara kesehatan gigi dan daya tahan tubuh, terutama dalam menghadapi penyakit seperti COVID-19 (Sampson, 2020). Oleh karena itu, edukasi mengenai oral hygiene tetap penting dilakukan.

Rumusan Masalah dan Solusi

Permasalahan:

1. Bagaimana masyarakat bisa berkonsultasi dengan dokter gigi tanpa kontak langsung?

2. Bagaimana cara mengedukasi masyarakat terkait kesehatan gigi dan protokol COVID-19?

Solusi:

Implementasi teledentistry melalui:

• Platform WhatsApp "Tanya Pepsodent"

• Fitur "Surbo Chat" untuk konsultasi live

• Dashboard untuk rekam medis dan edukasi

Metode Pelaksanaan

Kemitraan Strategis

Program ini merupakan kerja sama antara:

• Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar

• Rumah Sakit Gigi dan Mulut Saraswati

• PT Unilever Indonesia melalui brand Pepsodent

Sosialisasi Program

• Penyebaran leaflet digital melalui media sosial

• Dukungan alumni FKG UNMAS dan database Unilever

Mekanisme Teledentistry

1. Registrasi Awal: Pengguna mendapat username dan password.

2. Konsultasi: Melalui live chat di Surbo Chat (dengan dokter) atau chatbot di luar jam aktif.

3. Pemberian Edukasi: Brosur digital dikirim terkait cara menyikat gigi dan protokol kesehatan.

4. Feedback dan Diagnosa Awal: Dokter mengirim PDF hasil konsultasi dan rekomendasi.

Hasil Kegiatan dan Analisis Data

Partisipasi dan Profil Pasien

• Jumlah peserta: 112 orang

• Wilayah dominan: Kota Denpasar, Badung, Gianyar

• Kasus terbanyak:

  • Gigi nyeri dan berlubang

  • Gigi ngilu dan karang gigi

• 100% peserta belum pernah mengikuti teledentistry sebelumnya

Efektivitas Program

• Keluhan ringan seperti gigi ngilu atau nyeri dapat diatasi dengan saran penggunaan analgesik atau pasta gigi khusus.

• Keluhan berat diarahkan ke klinik dengan sistem triase.

• Respon masyarakat sangat positif, merasa terbantu, cepat, dan aman.

Analisis Tambahan: Mengapa Ini Penting?

Akses Kesehatan Gigi di Tengah Krisis

Teledentistry memberikan akses baru bagi masyarakat yang takut atau tidak bisa datang ke klinik. Ini bukan hanya solusi pandemi, tapi juga strategi jangka panjang bagi:

• Wilayah terpencil

• Komunitas dengan keterbatasan mobilitas

Efisiensi Tenaga Medis

• Mengurangi antrean pasien

• Menyaring kasus sebelum tindakan langsung

• Memberikan diagnosa awal berbasis digital

Edukasi yang Konsisten

Dengan materi visual seperti video, leaflet digital, dan chat interaktif, masyarakat belajar:

• Cara menyikat gigi yang benar

• Protokol kesehatan saat kunjungan ke dokter

• Pencegahan masalah gigi sejak dini

Kritik dan Saran Pembangunan Lanjut

Kelebihan:

• Adaptif terhadap kondisi pandemi

• Platform mudah digunakan oleh masyarakat awam

• Memberikan pengalaman konsultasi pertama yang menyenangkan

Keterbatasan:

• Bergantung pada koneksi internet

• Tidak menggantikan tindakan medis langsung

• Butuh pelatihan lanjutan untuk dokter dan pasien

Rekomendasi:

1. Pemerataan sosialisasi hingga ke daerah non-perkotaan

2. Pengembangan AI chatbot yang lebih interaktif

3. Integrasi teledentistry dalam sistem layanan BPJS Kesehatan

Relevansi dengan Masa Depan Kesehatan Gigi

Tren Digitalisasi Kesehatan

Teledentistry adalah bagian dari transformasi digital layanan kesehatan yang kini berkembang pesat:

• Telemedicine

• E-prescription

• Health monitoring apps

Potensi Jangka Panjang

Jika diformalkan secara nasional, model ini bisa menjawab:

• Krisis tenaga dokter gigi

• Kebutuhan edukasi massal di luar ruang klinik

• Perawatan preventif berbasis teknologi

Kesimpulan: Gigi Sehat Tanpa Takut Tatap Muka

Studi ini menunjukkan bahwa teledentistry adalah inovasi penting dalam menjawab keterbatasan konsultasi gigi di era pandemi. Platform Tanya Pepsodent berhasil menjadi media edukasi dan komunikasi yang cepat, aman, dan tepat sasaran.

Dengan dukungan teknologi, kemitraan strategis, dan edukasi visual yang komunikatif, program ini dapat direplikasi di wilayah lain. Lebih dari sekadar konsultasi, teledentistry adalah wajah baru kesehatan gigi Indonesia pasca pandemi.

Sumber

Hervina, Nasutianto, H., & Astuti, N. K. A. (2021). Konsultasi dan Edukasi Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut serta Protokol Kesehatan Selama Masa Pandemi COVID-19 Secara Online Melalui Teledentistry. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), Vol. 4 No. 2, 299–306.